Kinderwunsch: Vor- und Nachteile einer späten Schwangerschaft

„Zu den medizinischen Risiken einer Spätschwangerschaft zählen zum Beispiel eine höhere Fehlgeburtsrate oder Komplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck“, erklärt Wolfgang Henrich. Für das Kind hingegen steigt das Risiko einer Chromosomenstörung wie Trisomie 13, 18 oder 21. Allerdings kommen mehr als 96 Prozent der Kinder in Deutschland gesund zur Welt, so der Mediziner. Dank der modernen Medizin sind viele Risiken beherrschbar geworden, Prävention und Früherkennung, Pränataldiagnostik sowie Reproduktions- und Geburtshilfe haben sich in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert. Die oft als zu hoch kritisierte Kaiserschnittrate in Deutschland sieht der Berliner Mediziner auch als Folge des medizinischen Fortschritts – und älterer Mütter. Seine Klinik war weit von der Hauptstadt für die sogenannte Kaisergeburt bekannt. Bei dieser speziellen Variante des Kaiserschnitts kann die Mutter ihr Baby während des Eingriffs sehen und wird zum Pressen aufgefordert. Es ahmt eine natürliche Geburt nach und gibt Frauen ein Stück Selbstbestimmung zurück. Sie legen das Baby sofort an die Brust – nicht nur ein paar Minuten später putzen und anziehen. Das stärkt die Bindung zwischen Mutter und Kind. Solche Details machen für viele Frauen, die ein Kind gebären, einen großen Unterschied in der Erfahrung.

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Fast jede dritte Geburt in einem Krankenhaus in Deutschland erfolgt per Kaiserschnitt. In den letzten 30 Jahren hat sich der Anteil dieser chirurgischen Eingriffe nahezu verdoppelt. Ein Grund: Je älter die Schwangere, desto größer die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts – aus verschiedenen Gründen. Tatsächlich werden die Frauen in Deutschland immer älter, wenn sie ihr erstes Kind zur Welt bringen, und auch diese Zahlen sind unerschütterlich. Vor 40 Jahren lag das Durchschnittsalter bei 25,2 Jahren, seitdem ist es stetig gestiegen und liegt heute bei 30,2 Jahren. Geburten jenseits des 35. Lebensjahres sind keine Seltenheit mehr. »Ältere Frauen haben eher Übergewicht oder Vorerkrankungen, die Komplikationen oder einen Kaiserschnitt wahrscheinlicher machen. Also müssen wir aufhören, einen Kaiserschnitt als Notlösung zu haben – diese Denkweise begann im letzten Jahrhundert.«

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Auch Dorothee Struck ist sich der Gefahren einer Spätschwangerschaft bewusst, hält sie aber für zu diskussionswürdig – vielleicht auch, weil sich mit der Angst »unerfüllter Kinderwunsch« gute Geschäfte machen lassen? Das Einfrieren von Eizellen oder Fruchtbarkeitsbehandlungen sind teuer. “Viele Leute verdienen gutes Geld, wenn sie sich Sorgen um frühe Unfruchtbarkeit machen”, sagte er. Sowie verschiedene Tests zur Bestimmung der Fruchtbarkeit. Sie sollten wissen: „Wissenschaftlich wurde die Fruchtbarkeit nicht verlässlich gemessen“, sagt Dorothee Struck. Zwar wird häufig das Anti-Müller-Hormon (AHM) bestimmt, das von den Eierstöcken produziert wird und als Zeichen der Eizellreserve gilt. Doch wie ein Ultraschall der Eierstöcke gilt auch der Hormontest mittlerweile als veraltet und wenig aussagekräftig. So plädiert die Gynäkologin dafür, die männliche Fruchtbarkeit im gleichen Maße zu diskutieren, Frauen besser aufzuklären, sie einfühlsam zu begleiten und die Nachteile einer Spätschwangerschaft nicht zu dramatisieren. »Es gibt immer noch Vorteile, aber die werden kaum erwähnt.«

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Vorteile der späten Schwangerschaft

Wer etwas darüber wissen will, wird eher in der Soziologie fündig als in der Medizin. So wertete Kieron Barclay von der Universität Stockholm als wissenschaftlicher Mitarbeiter am Max-Planck-Institut für demografische Forschung in Rostock Daten von mehr als 1,5 Millionen schwedischen Frauen und Männern aus. Das Ergebnis: Die Kinder älterer Mütter sind in der Regel größer, gesünder und gebildeter. Forscher erklären dies mit Verbesserungen der Gesundheitsversorgung und der sozialen Bedingungen. »Im Laufe des 20. Jahrhunderts hat sich unsere Gesellschaft immer weiter entwickelt: bessere Bildung, höhere Einkommen, längeres Leben, medizinischer Fortschritt. Je später Kinder geboren werden, desto mehr profitieren sie“, sagte Kieran Barclay. Bisherige Studien haben solche Einflüsse meist ignoriert, obwohl sie für werdende Mütter sehr wichtig sind. Forscher sagen sogar, dass positive äußere Einflüsse die biologischen Risiken einer Spätschwangerschaft teilweise kompensieren können. „Ältere Mütter haben auch mehr Lebenserfahrung und oft bessere sozioökonomische Ressourcen, um Kinder großzuziehen“, erklärt Kieron Barclay.

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